Küsimus
Pikaajalise psühhostimulaatorite tarbimisega,mõnel sõltlasel tekkib üsna raskekujuline addiction,siia kuulub endogeen depressioon ja teatud juhustel DA neurotransmissiooni püsiv puudulikkus,düsfooria,agressiivsus,raskelt talutav ärevus.Tüüpilised 5-HT,NA positiivsed antidepressandid,alati ei pruugi üldse effektiivsed olla.Võõrutus kestab pikalt ja sageli võib pahaloomuline olla(kõrge retsidiiv).Need juhused pole sagedad,kuid neid ikka võib kohaneda.Millega saab põhjendada asendusravi mittekasutamist stimulaatorite sõltuvuse puhul,kui võrrelda opioidi sõltuvusega mida asendatakse erinevate ravimitega
Vastus
Tere
Täname teid kommentaari eest. Kesknärvisüsteemi stimuleerivate ainete (stimulantide ehk psühhostimulaatorite) sõltuvuse ravis kasutatakse sarnaselt opioidsõltuvuse raviga erinevaid lähenemisi, sealhulgas farmakoloogilist ravi psühhostimulaatoritega. UNODC on koostanud ülevaate erinevate raviliikide kohta, millega saab tutvuda siin: https://www.unodc.org/documents/drug-prevention-and-treatment/Treatment_of_PSUD_for_website_24.05.19.pdf
Psühhiaater, kelle poole inimene abi saamiseks pöördub, hindab tema seisundit ja vajadusi ning võib otsustada farmakoloogilise ravi kasuks või eelistada näiteks psühhoteraapiat või kognitiiv-käitumuslikke sekkumisi, mille efektiivsus on tõendatud. Seega patsiendile on arsti näidustusel stimulantide asendusravi määramine võimalik.
Eraldi asendusravi programmid stimulantide tarvitajatele ei ole maailmas laialt levinud. Viimase 30 aasta jooksul on ravimiuuringutes kliiniliselt testitud mitmeid erinevaid niinimetatud stimulantide asendusravimeid, kuid paljude puhul on kasutegur olnud vähene. Alles viimastel aastatel on leitud tõenduspõhist kinnitust, et osad uuemad psühhostimulandi klassi kuuluvad ravimid on osutunud kindlalt kontrollitud ravimiuuringutes efektiivseks. Juhul kui teadusuuringud näitavad aina enam stimulantide tarvitajatele suunatud asendusravimi laialdasemat kasutegurit, laieneb ravi pakkumine lähitulevikus ka Euroopa riikides.
Parimate soovidega
Aljona Kurbatova
Narkomaania ja nakkushaiguste ennetamise keskuse juht
Tervise Arengu Instituut
narko@tai.ee
Otsi nõuannet:
Küsimustele vastavad:
