Fentanüül

Ametlikud nimed

Fentanüül, karfentanüül, akrüülfentanüül, furanüülfentanüül, α-metüülfentanüül, 3-metüülfentanüül

Tänavanimed

hobune, hiinlane
Tuntud ka kui: valge hiinlane (α-metüülfentanüül), pärslane (3-metüülfentanüül), fenta, pers, kitajets, apelsin, afgaan

Aine tüüp

Eufooriat tekitava toimega ained (opioidid)

Fentanüülid on sünteetilised opioidid, mida meditsiinis kasutatakse narkoosiks ja tugevatoimelise valuvaigistina näiteks vähihaigete valuravis. Eestis jõuavad illegaalsele narkoturule fentanüülid põrandaalustest narkolaboritest. Fentanüüli analooge on mitmeid, neist tuntumad on α-metüülfentanüül (valge hiinlane), 3-metüülfentanüül (valge pärslane), uuemad aga karfentanüül, akrüülfentanüül, furanüülfentanüül jpt. 2009. aasta kevadel ilmus Eesti turule α-metüülfentanüüli ehk valge hiinlase ülikõrge puhtuseastmega toode, mida kutsutakse “afgaaniks”. Fentanüül on 25-50 korda tugevam kui heroiin ja 50-100 korda (fentanüüli analoogide puhul 50- 10 000) kangem kui morfiin.

Fentanüül on enamasti valge, pruunika või kollaka värvusega pulber. Müüakse Eestis tavaliselt foolium pakikestes (nimetatakse „tšekid“, „poolikud“). Fentanüüli manustatakse veenisiseselt ehk süstides, aga ka suitsetades või nuusutades.

Nagu kõigi tänavanarkootikumidega peab arvestama võimalusega, et müüdavale fentanüülile on lisatud muid aineid (nt glükoosipulber, kriit jm) või teisi narkootikume (nt heroiin, amfetamiin).

Lühiajalise ja pikaajalise kasutamise mõju

Fentanüüli tarvitaval inimesel tekib tunne, et teda haarab tugev õnnelaine koos soojustunde ja unisusega. Talle tundub, et ta on eemal igasugustest muredest. Fentanüül tekitab kiiresti väga tugevat vaimset ja füüsilist sõltuvust. Kui inimene on fentanüülist sõltuvuses, ei suuda ta aine tarvitamisest loobuda ning vajab ainet mitu korda päevas, et end hästi tunda. Et saada samasugust mõju, läheb vaja järjest suuremaid fentanüüli koguseid. Sõltuvusest on äärmiselt raske vabaneda.

Fentanüüli surmavat potentsiaali suurendab tema tarvitamine teiste koos ainete sh alkoholiga või ravimitega, ennekõike kesknärvisüsteemi tegevust pärssivate ravimitega nagu bensodiasepiinid.

Lühiajaline toime:¹

• valu aistingu vähenemine
• eufooria, lõõgastanud olek
• unisus
• köha pärsitus
• pupillide ahenemine
• kõhukinnisus
• iiveldus ja oksendamine
• hingamise pärsitus
• veresoonte laienemine
• suguiha vähenemine
• immuunsüsteemi nõrgenemine

Pikaajaline toime:

• mitmete organsüsteemide kahjustus oluliselt vähenenud hapniku sisalduse tõttu kehakudedes (nt ajukahjustus millega kaasneb mälukaotus, kuulmis- ja nägemiskahjustused, koordinatsioonihäired vm sõltuvalt kahjustunud aju piirkonnast või neeru ja maksa jäädavad kahjustused kuni organite täieliku hävimiseni);
• vaimse tervise seisundi halvenemine
• viljatus
• sõltuvus
• surm

Fentanüüli pikaajalisel tarvitamisel võivad ilmneda sotsiaalsed probleemid, seda peamiselt kiiresti väljakujuneva sõltuvuse tõttu ainest. Näiteks võidakse kaotada elukoht, töö, perekond ja sõbrad.

Kõrvalmõjud ja terviseriskid

Fentanüüli nagu ka teiste narkootikumide süstimisel suureneb risk nakatuda verega levivatesse haigustesse, näiteks B ja C-hepatiit ja HI-viirus.

Fentanüüli kõrvaltoimed on järgmised:

• iiveldus
• oksendamine
• kõhukinnisus
• aeglustunud pulss
• aeglustunud hingamine
• segadusseisund sh ebaadekvaatne käitumine
• ebaadekvaatsed liigutused (nt tantsivad liigutused tänaval)
• hallutsinatsioonid
• nõrkus
• higistamine
• sügelev nahk
• kitsenenud pupillid
• krambid

Raseduse ajal fentanüüli tarvitamine põhjustab lapse madalat sünnikaalu, lapsed võivad sündida surnuna või surra imikuna (hällisurm). Samuti võib beebidel esineda kõhulahtisust, oksendamist, rahutust, värisemist – teiste sõnadega fentanüüli võõrutusnähtusid ehk ärajäämanähtusid. Kooliikka jõudes võivad tekkida õpiraskused ja tähelepanuhäired. Raseduse ajal ainet tarvitanud naiste lapsed võivad hiljem kannatada hingamishäirete all ning neil võib olla probleeme unega.

Sõltuvus ja võõrutusnähud

Fentanüül on üks kõige kangemaid ja kiiremini sõltuvust tekitavaid narkootikume maailmas. Fentanüüli tarvitamine viib kiire psüühilise ja füüsilise sõltuvuseni. Aine tarvitamise lõpetamisel tekivad tugevad võõrutusnähud.

Võõrutusnähud fentanüüli tarvitamise lõpetamisel:

• valud, enamasti liigesvalud
• kergesti ärrituvus
• depressioon
• rahutus ja unetus
• hirm ja vaenulik käitumine
• vererõhu tõus
• kõhulahtisus
• külmavärinad, kananahk
• pupillidele laienemine
• pisaratevool, voolus ninast
• kehatemperatuuri tõus
• spontaansed ejakulatsioonid

Fentanüüli võõrutusnähtudest tuuakse eraldi välja äärmuslikku tungi aine järgi. See tung võib kesta kuid või isegi aastaid peale tarvitamise lõpetamist. Võõrutusnähtude raskuse ja pikaajalisuse tõttu on soovitav ainest sõltuvuses oleval inimesel pöörduda spetsialistide poole abi saamiseks. Loe lisainfot abi ja ravivõimaluste kohta.

Mürgistuse tunnused ja üledoos

Fentanüüli üledoseerimine on tema kanguse tõttu äärmiselt lihtne. Enamus ehk vähemalt 80% Eestis toimuvatest üledoosidest tingitud surmadest on põhjustatud fentanüüli või mõne tema analoogi poolt.²

Üledoosi tunnused:

• lõtvunud lihased
• pearinglus
• segadusseisund
• äärmuslik unisus
• teadvusetus
• aeglustunud südametegevus
• väga madal vererõhk
• ohtlikult aeglustunud hingamine või hingamise puudumine
• sinakad huuled ja küüned

Kõige enam põhjustab fentanüül hingamisseiskumist, mistõttu ilma kiire abita inimene sureb.

Fentanüüli tarvitajatel ja nende lähedastel või tuttavatel võiks alati kaasas olla opioidide üledoosist välja toov ravim naloksoon. Naloksoon on ravim, mis võib opioidi (fentanüüli/heroiini/metadooni) üledoosi korral päästa inimese elu. Loe naloksooni kohta rohkem siit.

Fentanüüli üledoseerinud inimesele tuleb kutsuda kiirabi.