Фентанил

Официальные названия

Фентанил
Fentanyl, fentanil

Уличные названия

Белый китаец, китаец, белый перс, афганец и пр.
Apache, China girl, China White и пр.

Тип вещества

Фентанилы – это синтетические опиоиды, которые в медицине используются в качестве наркоза, а также как сильнодействующие болеутоляющие, например, для раковых больных. Нелегальные фентанилы попадают на наркорынок Эстонии из подпольных лабораторий. Существует множество аналогов фентанила, самые известные из которых: α-метилфентанил (белый китаец), 3-метилфентанил (белый перс), а также новые аналоги: карфентанил, акрилфентанил, фуранилфентанил и многие другие. Фентанил в 2550 раз сильнее героина и в 50–100 раз сильнее морфина, а аналоги фентанила могут быть сильнее морфина в 50-10000 раз. 

Весной 2009 года на рынке Эстонии появился продукт сверхвысокой степени очистки, который назвали  «афганцем». Из-за высокой степени очистки доза «афганца» должна была быть меньше, чем «белого китайца», однако несоблюдение этого правила (в основном, по незнанию) стало в Эстонии причиной множества смертей от передозировки.

Фентанил – это обычно белый, коричневатый или желтоватый порошок. На наркорынке в Эстонии обычно он продается в виде порошка, упакованного в фольгу (так называемые «чеки», «полики»). Фентанил обычно вводят внутривенно, но также курят или нюхают. Вопреки расхожему мнению, при курении «афганец» быстрее попадает в мозг, чем при инъекции. Как и в случае со всеми уличными наркотиками нужно учитывать вероятность того, что продаваемый фентанил может содержать примеси (например, порошок глюкозы, мел и пр.) или другие наркотики (например, героин).

Фентанил – это чрезвычайно сильнодействующий наркотик. По меньшей мере 80% передозировок в Эстонии произошли в результате употребления именно фентанила или его аналогов. Ежегодно от передозировки фентанилом в Эстонии умирает более 100 человек.

Воздействие при краткосрочном и длительном употреблении

У потребителя фентанила возникает чувство, что его охватывает сильная волна счастья вместе с теплотой и сонливостью. Человеку кажется, что он далеко от своих проблем. Фентанил вызывает быстрое и сильное привыкание – психологическую и физическую зависимость. Человек не в состоянии отказаться от употребления вещества, и для хорошего самочувствия ему надо употреблять вещество несколько раз в день. Для того, чтобы достичь того же ощущения, нужны все большие дозы. От такой зависимости освободиться крайне тяжело. Употребление фентанила вместе с другими веществами и медикаментами еще больше усиливает его смертоносный  потенциал.

Краткосрочное воздействие: 1

  • обезболивание
  • эйфория, расслабление
  • сонливость
  • подавление кашля
  • сужение зрачков
  • запор
  • тошнота и рвота
  • подавление дыхания
  • расширение сосудов
  • ослабление полового влечения
  • подавление иммунной системы

Длительное воздействие:

  • аноксические нарушения различных органов и систем организма, т. е. повреждений, спровоцированных существенным снижением кислорода в тканях, например, повреждения мозга, вследствие которых нарушаются память, слух и зрение, нарушения координации или другие нарушения  в зависимости от затронутого участка головного мозга, а также необратимые повреждения почек и печени вплоть до полного разрушения этих органов 
  • быстрое возникновение толерантности к веществу, что значительно увеличивает риск получения передозировки и, как результат, смерти
  • усугубление имеющихся проблем с психическим здоровьем
  • зависимость
  • бесплодие
  • смерть

При длительном употреблении фентанила могут появиться социальные проблемы, особенно на фоне быстро формирующейся зависимости. Например, люди могут потерять место жительства, работу, семью и друзей. Из-за проблем с деньгами зависимый от наркотиков человек может начать воровать или  совершать другие противозаконные поступки.

Побочные эффекты и риски для здоровья

При употреблении фентанила инъеционным способом увеличивается риск заражения передающимися через кровь заболеваниями, например, ВИЧ и гепатитами В и С.

Побочные эффекты фентанила следующие:

  • тошнота
  • рвота
  • запор
  • замедленный пульс и дыхание
  • смешанное сознание, в том числе, неадекватное поведение
  • неадекватные телодвижения, например, танцевальные движения на улице
  • галлюцинации
  • слабость
  • повышенное потоотделение
  • зуд на коже
  • суженные зрачки
  • судороги

Употребление фентанила во время беременности может привести к пониженному весу новорожденного, дети могут родиться мертвыми или умереть во младенчестве. Также у младенца могут проявляться понос, рвота, беспокойство, дрожь, т. е. другими словами – признаки абстинентного синдрома, или синдрома отмена. Когда такие дети достигают школьного возраста, у них могут возникнуть сложности с обучением и расстройства внимания. Дети женщин, употреблявших во время беременности фентанил, позже могут страдать от нарушений дыхания, а также у них могут быть серьезные проблемы со сном.

Зависимость и абстинентный синдром

Фентанил – один из самых сильных и быстро вызывающих зависимость наркотиков. Употребление фентанила быстро приводит к психической и физической зависимости. При прекращении употребления возникает сильный абстинентный синдром (синдром отмены).

Симптомы абстиненции при прекращении употребления фентанила:

  • боли, чаще всего в суставах
  • быстрая раздражительность
  • депрессия
  • беспокойство и бессонница
  • страх и враждебное поведение
  • повышение артериального давления
  • диарея
  • озноб, «гусиная кожа»
  • расширение зрачков
  • слезотечение, течь из носа
  • повышение температуры тела
  • спонтанные эякуляции

Одним из симптомов отмены является также чрезвычайно сильное желание употребить вещество. После прекращения употребления эта тяга к веществу может сохраняться на протяжении нескольких лет. Из-за тяжести и продолжительности абстинентного синдрома зависимым людям рекомендуется обращаться за помощью к специалистам. Дополнительную информацию о возможностях получения помощи и лечения можно прочитать здесь.

Признаки отравления и передозировка

Получить отравление или передозировку фентанилом очень легко. По крайней мере 80% смертельных передозировок в Эстонии вызваны употреблением фентанила или его аналогов. Каждый год в Эстонии в результате передозировки фентанилом или его аналогами умирает более 100 человек.2

Признаки передозировки:

  • расслабленные мышцы
  • головокружение
  • спутанность сознания
  • сильная сонливость
  • потеря сознания
  • замедление сердечной деятельности
  • очень низкое артериальное давление
  • опасное замедление или отсутствие дыхания
  • посиневшие ногти и губы

Чаще всего фентанил вызывает остановку дыхания, а потому без быстро оказанной помощи человек умирает.

У людей, употребляющих фентанил, их близких и друзей-знакомых по возможности должен быть с собой препарат налоксон, который в случае передозировки опиодами может спасти человеку жизнь. Подробнее о налоксоне можно прочитать здесь.

Человеку, получившему передозировку фентанилом, необходимо вызвать скорую помощь.

Harro J. Uimastite ajastu. Tartu: Ülikooli Kirjastus; 2017.
Euroopa uimastiprobleemide aruanne: suundumused ja arengud. Euroopa Narkootikumide ja Narkomaania Seirekeskus; 2016.

Здесь можно найти помощь