Ситуация в Эстонии
Основные данные об употреблении наркотиков
В Европейском союзе (ЕС) Эстония выделяется высоким показателем употребления наркотиков 15–16-летними школьниками, который составляет выше среднего по ЕС.1 Если в 1995 году какое-либо нелегальное наркотическое вещество пробовали 7% 15–16-летних школьников, то к 2007 году это число возросло до 30%, в 2011 году – до 32% и в 2015 году – до 38% (Рисунок 1). Чаще всего впервые наркотики пробуют в возрасте 14–15 лет и обычно ограничиваются одним-двумя разами. Самыми распространенными среди школьников веществами являются конопля, ингалянты, успокоительные и снотворные препараты (без назначения врача). В 2015 году экстази употребляли 3% школьников, амфетамин – 2%.2
Рисунок 1. Употребление 15–16-летними школьниками нелегальных наркотиков в течение всей жизни (%), 1995−2015.
Кроме исследований ESPAD информацию об употреблении наркотиков молодежью Эстонии дает и другое исследование, проведенное Институтом развития здоровья (TAI) в 2015 году и охватывающее более широкую возрастную группу (14–29 лет).3 По сравнению с исследованием 2010 года в 2015 году употребление наркотиков выросло во всех возрастных группах. В общей сложности, хотя бы один раз в жизни употребляли наркотики 26% 14–15-летних (2010 – 18%), 47% 16–18-летних (2010 – 28%), 57% 19–24-летних (2010 – 39%) и 59% 25–29-летних (2010 – 47%). В течение последних четырех недель употребляли коноплю 12% 14–18-летних и 10% 19–29-летних. Среди учащихся профтехучилищ (16–18 лет) за последние четыре недели коноплю употребляли 22%, в том числе 8% делали это раз в неделю или чаще. В возрастных группах 14–18 лет и 19–29 лет употребляли коноплю один раз в неделю или чаще почти 5% молодых людей.3
Распространенность употребления наркотиков среди взрослого населения
Согласно исследованию общественного мнения и рискованного поведения взрослого населения4, проведенного Департаментом полиции и погранохраны (ДПП), в 2015 году почти 20% взрослых жителей Эстонии хотя бы раз в жизни употребляли наркотики (2013 – 19%). Самым распространенным как среди взрослых, так и среди несовершеннолетних наркотиком является конопля (почти 90% потребителей наркотиков); среди взрослых чаще всего употребляют наркотики 25–34-летние, за ними следуют 18–24-летние.
По результатам исследования поведения взрослого населения Эстонии в отношении здоровья, в течение всей жизни коноплю употребляли 19% 16–64-летних: 27% мужчин и 14% женщин.5
Таблица 1 показывает более подробно частоту употребления конопли в различных возрастных группах в разные периоды времени.
Таблица 1: Употребление конопли в разбивке по полу, возрастным группам и периодам времени (%).
| Употребление конопли | мужчины | женщины | итого | |||
| Возрастные группы | 16-34 | 16-64 | 16-34 | 16-64 | 16-34 | 16-64 |
| Употребляли в течение последних 30 дней | 7,1 | 2,7 | 0,6 | 0,3 | 3,3 | 1,3 |
| Употребляли в течение последнего года | 19,3 | 7,4 | 5,1 | 1,8 | 11 | 4,1 |
Источник: Исследование поведения в области здоровья взрослого населения Эстонии 2014, Институт развития здоровья.
Высокая смертность в результате передозировок наркотиков
В период с 1999 по 2017 год от передозировки наркотиков в Эстонии умерло всего 1639 человек. На протяжении многих лет в Эстонии сохранялась самая высокая в ЕС смертность от передозировок наркотиков. Если в 2016 году средний показатель по ЕС составил 21 смертельный случай от передозировки наркотиков на 1 миллион жителей (среди 15–64-летних), то в Эстонии было зарегистрировано 103 случая (на 1 миллион жителей).6 Это означает, что в Эстонии в 2016 году 114 человек потеряли свою жизнь из-за передозировки наркотиков, а в 2017 – 110 человек. С годами средний возраст людей, умерших из-за передозировки наркотиков, постоянно растет. Если в 2002 году средний возраст человека, умершего от передозировки наркотиков, составлял 24 года, то в 2016 году – уже 34 года (Рисунок 2). Самой молодой жертвой передозировки наркотиков в 2016 году стал 15-летний подросток, а самой старшей – мужчина 65 лет. В общей сложности, 85% смертей от передозировки наркотиков были связаны с употреблением фентанила и 3-метилфентанила (EKEI 2013).
Рисунок 2. Средний возраст лиц, умерших из-за употребления наркотиков, в 2002–2016 гг. Источник: Регистр смертности, 2016, Институт развития здоровья, 2016.
Высокий процент потребителей инъекционных наркотиков
По оценкам специалистов число людей, употребляющих наркотики инъекционным способом, в последнее время снизилось, но по-прежнему остается на высоком уровне. По данным исследования число людей, употребляющих наркотики инъекционно, среди 15–44-летних снизилось с 15 675 в 2005 году до 5 362 в 2009 году. В 2005 году среди жителей в возрасте 15–44 лет инъекционные наркотики употребляли 2,7%, в 2008 году – 2% и в 2009 году – 0,9% (Рисунок 3).7 Принимая во внимание оценку экспертов в области снижения вреда, цифру 2009 года 5 362 (доверительный интервал 3 906–9 837) следует корректировать, скорее, в сторону максимального показателя доверительного интервала. Вероятнее всего, в Эстонии сейчас насчитывается около 9 000 потребителей инъекционных наркотиков.
Рисунок 3. Оценочная распространенность (%) потребителей инъекционных наркотиков среди населения Эстонии в возрастной группе 15–44 лет.7
Рискованное поведение потребителей инъекционных наркотиков
Сведения о распространенности инфекционных заболеваний и рискованного поведения среди потребителей инъекционных наркотиков предоставляют регулярно проводимые в разных городах Эстонии исследования (Таблица 2). На основании исследований мы можем утверждать, что средний возраст потребителей инъекционных наркотиков с каждым годом растет, и их стаж употребления постоянно увеличивается. Основными инъекционными наркотиками, в зависимости от региона, являются фентанил и амфетамин. Более половины потребителей инъекционных наркотиков имеют положительный ВИЧ-статус. Частота повторного использования чужого шприца/иглы в течение последних четырех недель в разных исследованиях варьируется, но в целом в течение жизни более половины потребителей инъекционных наркотиков делали себе инъекции бывшим в употреблении шприцем или иглой.
Таблица 2. Результаты исследований распространенности ВИЧ и рискованного поведения среди потребителей инъекционных наркотиков в 2013, 2014 и 2016 годах.
| 2013 * | 2014** | 2016*** | |
| Регион | Таллинн | Нарва | Кохтла-Ярве |
| Средний возраст | 32 года | 34 года | 35 лет |
| Стаж инъекций | 12 лет | 14 лет | 16 лет |
| Основной инъекционный наркотик за последние четыре недели | фентанил (78%) | амфетамин (63%) | фентанил (65%) |
| Инъекции использованным шприцем/иглой за последние четыре недели | 23% | 10% | 1% |
| Инъекции использованным шприцем/иглой в течение всей жизни | 67% | 66% | 60% |
| Доля ВИЧ-позитивных (по анализу крови) | 58% | 48% | 66% |
* Исследование распространенности ВИЧ и рискованного поведения среди потребителей инъекционных наркотиков в Таллинне, 2013. Тартуский университет, Институт развития здоровья, 2014.
** Исследование распространенности ВИЧ и рискованного поведения среди потребителей инъекционных наркотиков в Таллинне, 2014. Институт развития здоровья, 2015.
*** Исследование распространенности ВИЧ и рискованного поведения среди потребителей инъекционных наркотиков в Таллинне, 2016. Институт развития здоровья, 2017.
1 Results from the European School Survey Project on Alcohol and other Drugs. The ESPAD report; 2015. (http://www.espad.org/report/home/)
2 Uimastite tarvitamine koolinoorte seas: 15–16-aastaste õpilaste legaalsete ja illegaalsete narkootikumide kasutamine Eestis. ESPAD uuringu raport. Tallinna Ülikool, Rahvusvaheliste ja Sotsiaaluuringute Instituut, Tervise Arengu Instituut; 2012.
3 HIVi temaatikaga seotud teadmised, hoiakud ja käitumine noorte hulgas. Uuringuraport. Tervise Arengu Instituut; 2016.
4 Avaliku arvamuse ja riskikäitumise uuring. Küsitlus täiskasvanud elanikkonna seas. Turu-uuringute AS; 2016. (https://www2.politsei.ee/dotAsset/601070.pdf).
5 Tekkel M, Veideman T. Eesti täiskasvanud rahvastiku tervisekäitumise uuring 2016. Tervise Arengu Instituut 2017.
6 Euroopa uimastiprobleemide aruanne. Suundumused ja arengud. Euroopa Narkootikumide ja Nakkushaiguste Seire Keskus (EMCDDA); 2017.
7 Uusküla A, Rajaleid K, Talu A, Abel-Ollo K, Des Jarlais DC. A decline in the prevalence of injecting drug users in Estonia, 2005–2009. Int J Drug Policy, 2013, 24(4);321–318.
